Javascript er nú óvirkt í vafranum þínum. Sumir eiginleikar þessarar vefsíðu virka ekki þegar JavaScript er óvirkt.
Skráðu þig með tilteknum upplýsingum þínum og tilteknu lyfi sem þú hefur áhuga á og við munum passa við upplýsingarnar sem þú gefur upp við greinar í víðtæka gagnagrunninum okkar og senda þér PDF afrit strax í tölvupósti.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Department of Medical Laboratory Sciences, Heilbrigðisvísindadeild, Addis Ababa University, Addis Ababa, Eþíópía;2 Örverufræði, Millennium School of Medicine, St Paul's Hospital, Addis Ababa, Eþíópíu deild;3 National Reference Laboratory for Clinical Bacteriology and Mycology, Ethiopian Institute of Public Health, Addis Ababa, Eþíópía Samsvarandi höfundur: Abera Abdeta, National Reference Laboratory for Clinical Bacteriology and Mycology, Ethiopian Institute of Public Health, Pósthólf: 1242, Addis Ababa, Eþíópía , +251911566420, tölvupóstur [varið með tölvupósti] Bakgrunnur: Þvagfærasýkingar eru algengar sýkingar í barnalækningum. Þekking á algengum orsökum þvagfærasýkinga, mynstur þeirra um sýklalyfjanæmi og tengda áhættuþætti í sérstökum aðstæðum getur gefið vísbendingar um viðeigandi meðferð mála. Markmið : Þessi rannsókn hafði það að markmiði að ákvarða algenga orsök og algengi tengdra uropathogens og þvagfærasýkinga, svo og sýklalyfjanæmi bakteríueinangra, og að greina áhættuþætti sem tengjast þvagfærasýkingum hjá börnum. Efni og aðferðir: Rannsóknin var framkvæmt frá október 2019 til júlí 2020 í Millennium School of Medicine, St. Paul's Hospital. Þvagi sjúklinga er safnað með smitgát, sáð á miðil og ræktað við 37°C í 18-48 klukkustundir. Bakteríur og ger voru auðkenndar samkvæmt staðli verklagsreglur.Sýklalyfjanæmispróf á bakteríusýkingum með því að nota Kirby Bauer diskadreifingaraðferðina.Lýsandi tölfræði og logistic regression voru notuð til að áætla hráhlutföll með 95% öryggisbili.P-gildi niðurstöður: Marktækur bakteríu-/sveppavöxtur sást í 65 sýnum með a. algengi 28,6%, þar af voru 75,4% (49/65) og 24,6% (16/65) bakteríu- og sveppasýkingar, í sömu röð. Um 79,6% af orsökum baktería voru Escherichia coli og Klebsiella pneumoniae. 100%), cefazolin (92,1%) og trimethoprim-sulfamethoxazole (84,1%), sem eru almennt notuð með reynslu í Eþíópíu. Lengd sjúkrahúslegu (P=0,01) og þvaglegg (P=0,04) voru tölfræðilega tengd þvagfærasýkingu. Ályktanir: Rannsókn okkar sýndi hátt algengi þvagfærasýkinga. Enterobacteriaceae eru helsta orsök þvagfærasýkinga. Lengd sjúkrahúsdvalar og þvagleggstengingar voru marktækt tengd þvagfærasýkingu. Bæði Gram-neikvæðar og Gram-jákvæðar bakteríur voru mjög ónæmar fyrir ampicillin og trimethoprim-sulfamethoxazole.Lykilorð: Sýklalyfjanæmi, Barnalækningar, Þvagfærasýkingar, Eþíópía
Þvagfærasýkingar (UTI) af völdum baktería og gersveppa eru einn algengasti þvagfærasjúkdómurinn hjá börnum. Í þróunarlöndum er það þriðja algengasta sýkingin í aldurshópi barna á eftir öndunarfæra- og meltingarfærasýkingum.2 Þarmasýkingar hjá börnum tengjast skammtímasjúkdómum, þar með talið hita, þvagleysi, neyð og mjóbaksverkjum. Það getur einnig leitt til langvarandi nýrnaskemmda, svo sem varanlegra nýrnaára og langvarandi vandamála, þar með talið háþrýstings og nýrnabilunar. 3 Wennerstrom o.fl.15 lýstu nýrnaármyndun í um það bil 15% barna eftir fyrsta UTI, sem undirstrikaði mikilvægi tafarlausrar greiningar og snemmtækrar meðferðar á þvagfærasýkingum. Auk þess eru útgjöld til meðferðar á þvagfærum í tengslum við heilbrigðisþjónustu nokkuð mikil.3, 4 Fjölmargar rannsóknir á UTI hjá börnum í mismunandi þróunarlöndum hafa sýnt að algengi UTI er breytilegt frá 16% til 34%.5-9 Að auki munu allt að 8% barna á aldrinum 1 mánaðar til 11 ára þróa að minnsta kosti einn UTI10, og vitað er að allt að 30% ungbarna og barna séu með endurteknar sýkingar á fyrstu 6-12 mánuðum eftir upphaf UTI .11
Gram-neikvæðar og Gram-jákvæðar bakteríur, sem og ákveðnar Candida tegundir, geta valdið þvagfærasýkingum.E.coli er algengasta orsök þvagfærasýkinga, þar á eftir kemur Klebsiella pneumoniae.12 Rannsóknir hafa sýnt að Candida tegundir, sérstaklega Candida albicans, eru áfram algengasta orsök Candida þvagfærasýkinga hjá börnum.13 Aldur, umskurðarástand og lægðir eru í hættu. þættir þvagfærasýkinga hjá börnum.Strákar eru viðkvæmari á fyrsta aldursári, eftir það, vegna mismunandi kynlíffæra, er tíðnin aðallega hærri hjá stúlkum og óumskorin karlkyns ungbörn eru í meiri hættu.1,33 Sýklalyfjanæmi. uropathogens eru mismunandi með tímanum, landfræðileg staðsetning sjúklings, lýðfræði og klínísk einkenni.1
Talið er að smitsjúkdómar eins og þvagfærasýkingar séu ábyrgir fyrir 26% dauðsfalla í heiminum, 98% þeirra eiga sér stað í lágtekjulöndum.14 Rannsókn á barnasjúklingum í Nepal og Indlandi greindi frá heildaralgengi þvagfærasýkinga upp á 57%15 og 48 %,16.Sjúkrahúsrannsókn á suður-afrískum börnum sýndi að þvagfærasýkingar voru 11% heilsugæslusýkinga.17 Önnur rannsókn í Kenýa leiddi í ljós að þvagfærasýkingar voru um það bil 11,9% af hitasýkingum hjá ungum börnum.18
Fáar rannsóknir hafa bent á þvagfærasjúkdóma hjá börnum í Eþíópíu: rannsóknir á Hawassa tilvísunarsjúkrahúsinu, Yekatit 12 sjúkrahúsinu, Felege-Hiwot sérfræðisjúkrahúsinu og Gondar háskólasjúkrahúsinu sýndu 27,5%, 19 15,9%, 20 16,7%, 21 og 226,45% í sömu röð og 22,45%. .Í þróunarlöndum, þar á meðal Eþíópíu, er skortur á þvagræktun á ýmsum stigum hreinlætisaðstöðu enn óframkvæmanleg vegna þess að þær eru auðlindafrekar. Þess vegna er sýklasvið UTI og lyfjanæmni þess í Eþíópíu varla þekkt. Í þessu skyni er þetta rannsókn sem miðar að því að ákvarða algengi þvagfærasýkinga, greina bakteríu- og sveppasýkla sem tengjast þvagfærum, ákvarða sýklalyfjanæmi bakteríueinangra og bera kennsl á helstu næmisþætti sem tengjast þvagfærasjúkdómum.
Frá október 2019 til júlí 2020 var þversniðsrannsókn á sjúkrahúsi gerð á barnalæknadeild St Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC), Addis Ababa, Eþíópíu.
Á rannsóknartímabilinu sáust allir inniliggjandi og göngudeildir barna í barnalækningum.
Á rannsóknartímabilinu mættu allir inniliggjandi og göngudeildir barna með UTI merki og einkenni á rannsóknarstaðinn.
Úrtaksstærð var ákvörðuð með því að nota einhlutfallsúrtaksútreikningsformúlu með 95% öryggisbili, 5% skekkjumörkum og algengi UTI í fyrri vinnu [15,9% eða P=0,159)] Merga Duffa et al20 í Addis Ababa , eins og sýnt er hér að neðan.
Z α/2 = 95% öryggisbil lykilgildi fyrir normaldreifingu, jafnt og 1,96 (Z gildi við α = 0,05);
D = skekkjumörk, jöfn 5%, α = er skekkjustigið sem fólk er tilbúið að þola;settu þetta í formúluna, n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 og gerðu ráð fyrir 10% ósvarað þar sem n = 206+206/10 = 227.
Hentug sýnatökuaðferð var notuð í þessari rannsókn. Safnaðu gögnum þar til æskilegri úrtaksstærð er náð.
Gögnum var safnað eftir að hafa fengið skriflegt upplýst samþykki foreldra. Lýðfræðileg einkenni (aldur, kyn og búsetu) og tengdir áhættuþættir (holleggur, fyrri UTI, ástand ónæmisbrestsveiru (HIV), umskurður og lengd sjúkrahúsdvalar) þátttakenda í rannsókninni var safnað af hæfum hjúkrunarfræðingum með því að nota fyrirfram tilgreind gögn.Skipulagður spurningalisti fyrir prófið. Einkenni sjúklings og undirliggjandi sjúkdóms voru skráð af barnalækninum.
Fyrir greiningu: þjóðfélagsfræðilegum einkennum (aldur, kyn o.s.frv.) og klínískum og meðferðarupplýsingum þátttakenda í rannsókninni var safnað úr spurningalistum.
Greining: Frammistaða autoclave, hitakassa, hvarfefna, smásjár og örverufræðileg gæði miðilsins (ófrjósemi miðilsins og vaxtarafköst hvers miðils) voru metin samkvæmt stöðluðum aðferðum fyrir notkun. Söfnun og flutningur klínískra sýna fer fram eftir smitgát. Bólun klínískra sýna var framkvæmd undir auka öryggisskáp.
Eftir greining: Allar útdregnar upplýsingar (svo sem niðurstöður rannsóknarstofu) eru athugaðar með tilliti til hæfis, heilleika og samkvæmni og skráðar áður en tölfræðiverkfæri eru færð inn. Gögnin eru einnig geymd á öruggum stað. Bakteríu- og ger einangrunarefni voru geymd í samræmi við staðlaða verklagsreglur ( SOP) frá St. Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC).
Öll gögn fyrir kannanirnar voru kóðaðar, tvíslánar inn og greindar með því að nota tölfræðipakkann fyrir félagsvísindin (SPSS) hugbúnaðarútgáfu 23. Notaðu lýsandi tölfræði og skipulagslega aðhvarf til að áætla gróf hlutföll með 95% öryggisbili fyrir mismunandi breytur.P gildi < 0,05 voru talin marktæk.
Þvagsýnum var safnað úr hverjum barnasjúklingi með því að nota dauðhreinsuð þvagílát. Foreldrar eða forráðamenn þátttakenda í rannsókninni fengu viðeigandi leiðbeiningar um hvernig á að safna hreinföngum þvagsýnum í miðjum straumi. Þvagsýnum úr æðalegg og suprapubic þvagi var safnað af þjálfuðum hjúkrunarfræðingum og læknum. Strax eftir söfnun sýni voru tekin á örverufræðirannsóknarstofu SPHMMC til frekari vinnslu. Hlutar sýnanna voru sáð á MacConkey agar plötur (Oxoid, Basingstoke og Hampshire, Englandi) og blóðagar (Oxoid, Basingstoke og Hampshire, Englandi) miðla í öryggisskáp með því að nota a 1 μL kvörðunarlykkja. Sýnin sem eftir voru voru húðuð á heilahjartainnrennslisagar ásamt klóramfenikóli (100 µgml-1) og gentamicin (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke og Hampshire, Englandi).
Allar sáningarplötur voru ræktaðar loftháðar við 37°C í 18-48 klukkustundir og athugað með tilliti til bakteríu- og/eða gervaxtar. Fjöldi baktería eða ger sem myndaði ≥105 cfu/mL þvag var talinn marktækur vöxtur. Þvagsýni sem gáfu þrjár eða fleiri tegundir komu ekki til greina til frekari rannsóknar.
Hrein einangrun bakteríusýkla einkenndist upphaflega af nýlenduformi, Gram litun. Gram-jákvæðar bakteríur voru frekar einkenndar með því að nota katalasa, gallaescin, pyrrolidinopeptidasa (PRY) og kanínuplasma. Gram-neikvæðar bakteríur í gegnum venjubundnar lífefnafræðilegar prófanir eins og (úreasapróf, indólpróf, sítratnýtingarpróf, þrísykrujárnpróf, brennisteinsvetnis (H2S) framleiðslupróf, lýsín járnagarpróf, hreyfipróf og oxidasapróf) að tegundastigi).
Ger voru auðkennd með hefðbundnum venjulegum greiningaraðferðum eins og Gram litun, fósturvísaprófum, kolvetnagerjun og aðlögunarmælingum með því að nota litningamiðil (CHROMagar Candida miðli, bioM'erieux, Frakklandi) samkvæmt leiðbeiningum framleiðanda.
Sýklalyfjanæmispróf voru framkvæmd af Kirby Bauer skífudreifingu á Mueller Hinton agar (Oxoid, Basingstoke, Englandi) í samræmi við leiðbeiningar Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI)24. Bakteríusviflausnir hvers einangrunar voru útbúnar í 0,5 ml af næringarsoði og stillt með tilliti til gruggs til passa við 0,5 McFarland staðalinn til að fá um það bil 1 × 106 nýlendumyndandi einingar (CFU) á hvern ml af lífmassa. Dýfðu dauðhreinsuðum þurrku í sviflausnina og fjarlægðu umfram efni með því að þrýsta því upp að hlið rörsins. miðja Mueller Hinton agarplötu og dreift jafnt yfir miðilinn. Sýklalyfjadiskar voru settir á Mueller Hinton agar sem sáð var með hverri einangrun innan 15 mínútna frá sáningu og ræktuð við 35-37 °C í 24 klukkustundir. Notaðu mælikvarða til að mæla þvermál hömlunarsvæðisins. Hömlun á þvermálssvæði var túlkuð sem næm (S), millistig (I) eða ónæm (R) samkvæmt leiðbeiningum Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)24. Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) og Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) voru notaðir sem gæðaeftirlitsstofnar til að athuga virkni sýklalyfja.
Fyrir Gram-neikvæðar bakteríur notum við sýklalyfjaplötur: amoxicillin/clavulanat (30 μg);cíprófloxasín (5 μg);nítrófúrantóín (300 μg);ampicillín (10 μg);amikasín (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacillin-tazobactam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trímetóprím-súlfametoxasól (1,25/23,75 μg).
Bakteríudrepandi diskar fyrir Gram-jákvæða einangrun voru: penicillín (10 einingar);cefoxitín (30 μg);nítrófúrantóín (300 μg);vancomycin (30 μg);trímetóprím-súlfametoxasól (1,25/g) 23,75 μg);Ciprofloxacin (5 μg);Doxycycline (30 μg). Allir sýklalyfjadiskar sem notaðir voru í rannsókn okkar voru vörur frá Oxide, Basingstoke og Hampshire, Englandi.
Eins og sést í töflu 1 tóku þátt í þessari rannsókn 227 (227) barnasjúklingum sem sýndu eða voru mjög grunaðir um að vera með UTI og uppfylltu valviðmið. Karlkyns þátttakendur í rannsókninni (138; 60,8%) voru fleiri en kvenkyns þátttakendur í rannsókninni (89; 39,2%). með hlutfall kvenna og karla 1,6:1. Fjöldi þátttakenda í rannsókninni var breytilegur eftir aldurshópum, þar sem ˂ 3 ára aldurshópurinn var með flesta sjúklinga (119; 52,4%), þar á eftir 13-15- ára (37; 16,3%) og 3-6 ára aldurshópa (31; 13,7%), í sömu röð. Rannsóknarhlutirnir eru aðallega borgir, með hlutfall þéttbýlis og dreifbýlis 2,4:1 (tafla 1).
Tafla 1 Lýðfræðileg einkenni námsgreina og tíðni menningarjákvæðra sýna (N= 227)
Marktækur bakteríu-/gervöxtur sást í 65 af 227 (227) þvagsýnum með heildaralgengi 28,6% (65/227), þar af 21,6% (49/227) bakteríusýkingar, en 7% (16/227) voru sveppasýklar. Algengi UTI var hæst í 13-15 ára aldurshópnum 17/37 (46,0%) og í 10-12 ára aldurshópnum var það minnst 2/21 (9,5%). Tafla 2). .Konur voru með hærri tíðni þvagfærasjúkdóma, 30/89 (33,7%), samanborið við 35/138 (25,4%) karla.
Af 49 bakteríueinangrunum voru 79,6% (39/49) Enterobacteriaceae, þar af Escherichia coli sem var algengasta bakterían sem stóð fyrir 42,9% (21/49) af heildar bakteríueinangrunum, síðan Klebsiella pneumoniae bakteríur, sem voru 34,6% (34,6%) 17/49) af bakteríueinangrunum. Fjögur (8,2%) einangrun voru táknuð með Acinetobacter, ógerjandi Gram-neikvæðum bakteríu. Gram-jákvæðar bakteríur voru aðeins 10,2% (5/49) af bakteríueinangrunum, þar af 3 ( 60,0%) voru Enterococcus. Af 16 ger einangrunum voru 6 (37,5%) táknuð af C. albicans. Af 26 samfélagsfengnum uropathogenum voru 76,9% (20/26) Escherichia coli og Klebsiella pneumoniae. Af 20. 15/20 voru bakteríusýkingar. Af 19 gjörgæslusýkingum voru 10/19 ger. Af 65 ræktunarjákvæðum þvagsýnum voru 39 (60,0%) á sjúkrahúsi og 26 (40,0%) samfélagsöflun (tafla 3).
Tafla 3 Logistic aðhvarfsgreining á áhættuþáttum tengdum þvagfærasýkingu hjá börnum með SPHMMC (n = 227)
Af 227 barnasjúklingum voru 129 á sjúkrahúsi í skemmri tíma en 3 daga, þar af 25 (19,4%) ræktunarjákvæðir, 120 voru lagðir inn á göngudeild, þar af 25 (20,8%) ræktunarjákvæðir og 63 höfðu ræktunarjákvæðir. saga um þvagfærasýkingu.Meðal þeirra voru 23 (37,70%) jákvæðir fyrir ræktun, 38 voru fyrir lægri legg, 20 (52,6%) voru jákvæðir fyrir ræktun og 71 voru jákvæðir fyrir líkamshita >37,5°C, þar af 21 (29,6%) voru jákvæðir fyrir menningu (tafla 3).
Forspárþættir UTI voru greindir tvíhliða, og þeir höfðu logistic regressions gildi fyrir lengd dvalar 3-6 mánuði (COR 2,122; 95% CI: 3,31-3,43; P=0,002) og þræðingu (COR= 3,56; 95) %CI : 1,73–7,1;P = 0,001).Mörg aðhvarfsgreining var gerð á tvíþátta marktækum forspárþáttum UTI með eftirfarandi logistic aðhvarfsgildum: dvalarlengd 3-6 mánuðir (AOR = 6,06, 95% CI: 1,99-18,4; P = 0,01) og þræðingu ( AOR = 0,28; 95% CI: 0,13–0,57, P = 0,04). Lengd sjúkrahúsdvalar í 3-6 mánuði var tölfræðilega marktækt tengd þvagfærum (P = 0,01). P=0,04). Hins vegar reyndust búseta, kyn, aldur, innlögn, fyrri saga um UVI, HIV ástand, líkamshiti og langvarandi sýkingu ekki vera marktækt tengd UVI (tafla 3).
Töflur 4 og 5 lýsa heildarmynstri sýklalyfjanæmis Gram-neikvæðra og Gram-jákvæðra baktería fyrir níu sýklalyfjunum sem metin voru. Amikacin og meropenem voru áhrifaríkustu lyfin sem prófuð voru gegn Gram-neikvæðum bakteríum, með ónæmishlutfall upp á 4,6% og 9,1%. Af öllum prófuðum lyfjum voru Gram-neikvæðar bakteríur ónæmarar fyrir ampicillíni, cefazólíni og trimetoprím-súlfametoxazóli, með ónæmishlutfall upp á 100%, 92,1% og 84,1%, í sömu röð.E.coli, algengasta endurheimta tegundin, hafði hærra ónæmi fyrir ampicillíni (100%), cefazólíni (90,5%) og trimethoprim-súlfametoxazóli (80,0%).Klebsiella pneumoniae var næst algengasta einangruð bakterían, með ónæmishlutfall 94,1%. fyrir cefazolin og 88,2% fyrir trimethoprim/súlfametoxazól Tafla 4. Hæsta heildarónæmishlutfall (100%) Gram-jákvæðra baktería sást í trimethoprim/súlfametoxazóli, en öll einangrun af Gram-jákvæðum bakteríum (100%) voru næm fyrir oxacillini ( töflu 5).
Þvagfærasýkingar (UTI) eru enn ein af algengustu orsökum veikinda í barnalækningum. Snemma greining á UTI hjá börnum er mikilvæg vegna þess að það getur verið vísbending um nýrnafrávik eins og ör, háþrýsting og nýrnasjúkdóm á lokastigi. rannsókn okkar var algengi þvagfærasýkinga 28,6%, þar af voru 21,6% af völdum bakteríusýkla og 7% af sveppasýkingum. Í rannsókn okkar var umfang þvagfærasýkinga af völdum baktería hærra en 15,9% algengi sem greint var frá í Eþíópíu eftir Merga Duffa o.fl.Á sama hátt er 27,5% o.fl. 19 Tíðni þvagfærasjúkdóma af völdum gersveppa í Eþíópíu, sérstaklega börnum, er óþekkt til viðmiðunar. Þetta er vegna þess að sveppasjúkdómar eru almennt taldir minna mikilvægir en bakteríu- og veirusjúkdómar í Eþíópíu. Þess vegna er tíðni ger -afleidd þvagfærasýking hjá börnum sem greint var frá í þessari rannsókn var 7%, sú fyrsta í landinu. Algengi þvagfærasýkinga af völdum gersveppa sem greint var frá í rannsókn okkar er í samræmi við algengi 5,2% sem greint var frá í rannsókn á börnum af Seifi et. al.25 Hins vegar greindi Zarei frá 16,5% og 19,0% algengi – Mahmoudabad o.fl. 26 og Alkilani o.fl. 27 í Íran og Egyptalandi, í sömu röð. Hærra algengi í þessum tveimur rannsóknum kemur ekki á óvart þar sem þátttakendur rannsóknarinnar voru gjörgæslusjúklingar án aldursvals. Mismunur á algengi þvagfærasýkinga meðal rannsókna getur stafað af mismunandi hönnun náms, samfélagsfræðilegum einkennum námsgreina og fylgisjúkdómum.
Í núverandi rannsókn voru 60% þvagfærasýkinga á sjúkrahúsi (gjörgæsludeild og á deild). Svipaðar niðurstöður (78,5%) komu fram hjá Aubron o.fl.28, þó að algengi þvagfærasýkinga í þróunarlöndum hafi verið mismunandi eftir rannsóknum og eftir svæðum, án svæðisbundinnar munur á bakteríu- og sveppasýklum sem valda þvagfærasýkingum. Algengustu bakteríurnar sem endurheimtust úr þvagrækt voru Gram-neikvæðar bacilli, aðallega Escherichia coli, þar á eftir Klebsiella pneumoniae.6,29,30 Í samræmi við svipaðar fyrri rannsóknir,29,30 sýndi rannsókn okkar einnig að Escherichia coli var algengasta bakterían. Algengar bakteríur voru 42,9% af heildareinangruðum bakteríum, þar á eftir Klebsiella pneumoniae, sem voru 34,6% af bakteríueinangruðum. Escherichia coli var algengasti bakteríusýkillinn í þvagfærasýkingum í samfélaginu og á sjúkrahúsum (57,1% og 42,9%, í sömu röð). Margar rannsóknir hafa sýnt að Candida er orsök að minnsta kosti 10-15% af sjúkrahúsum. þvagfærasýkingar á sjúkrahúsum, og candida er sérstaklega algengt á gjörgæsludeildum.31-33 Í rannsókn okkar var candida 7% þvagfærasýkinga, 94% þeirra voru á sjúkrastofu, þar af 62,5% hjá gjörgæslusjúklingum .Candida albicans var helsta orsök candidasýkingar og 81,1% af Candida voru einangruð úr jákvæðum þvagræktunarsýnum sem fengust á deild og á gjörgæsludeild. Niðurstöður okkar koma ekki á óvart þar sem Candida er tækifærissýkill sem getur valdið veikindum í ónæmisbælda sjúklinga eins og gjörgæslusjúklinga.
Í þessari rannsókn voru konur næmari en karlar fyrir þvagfærasýkingum og sjúklingar á aldrinum 12-15 ára voru næmari. Hins vegar var munurinn á þessum tveimur sjúkdómum ekki tölfræðilega marktækur. Skortur á tengslum milli UTI og kyns og aldur er hægt að lýsa eftir aðalaldurshópi sem sjúklingar voru ráðnir í. Miðað við þekkt faraldsfræðileg mynstur þvagfærasýkinga virðist tíðni karla og kvenna almennt vera jöfn í frumbernsku, þar sem karlar eru yfirgnæfandi á nýburatímabilinu og konur yfirgnæfandi snemma á barnsaldri. og meðan á klósettþjálfun stendur. Meðal annarra tölfræðilega greindra áhættuþátta var 3-30 daga sjúkrahúsdvöl tölfræðilega tengd þvagfærum (P=0,01). Fylgni milli lengdar legutíma og þvagfæraveiru kom fram í öðrum rannsóknum.34,35 rannsókn okkar var einnig marktækt tengd æðaþræðingu (P=0,04).Samkvæmt Gokula o.fl.35 og Saint o.fl.36, jók þræðing hættan á þvagleggsbólgu um 3 til 10%, allt eftir lengd þvagleggs. Vandamál til að koma í veg fyrir ófrjósemisaðgerð við innsetningu leggsins, sjaldgæfar leggskipti og léleg umhirða leggsins geta skýrt aukningu á þvagfærasýkingum sem tengjast æðalegg.
Á rannsóknartímabilinu voru fleiri börn yngri en þriggja ára lögð inn á sjúkrahús með einkenni þvagfærasýkingar en aðrir aldurshópar. Þetta kann að vera vegna þess að þessi aldur er aldur fyrir pottaþjálfun, sem er í samræmi við aðrar rannsóknir.37- 39
Í þessari rannsókn voru Gram-neikvæðar bakteríur ónæmarar fyrir ampicillíni og trimethoprim-súlfametoxazóli, með ónæmishlutfall upp á 100% og 84,1% í sömu röð. Þær Escherichia coli og Klebsiella pneumoniae sem oftast fundust voru ónæmari fyrir ampicillíni (100%) og trímetóprím-súlfametoxazól (81,0%). Sömuleiðis sást hæsta heildarviðnámshlutfallið (100%) í Gram-jákvæðum bakteríum í trimetoprím/súlfametoxazóli. Ampicillin og trimethoprim-súlfametoxazól hafa verið mikið notuð sem fyrstu meðferðarúrræði við þvagfærasýkingum. á öllum heilsugæslustöðvum í Eþíópíu, eins og staðlaðar meðferðarleiðbeiningar heilbrigðisráðuneytisins (STG) mæla með.40-42 Ónæmi gramm-neikvæðar og gramm-jákvæðra baktería fyrir ampicillíni og trimethoprim-súlfametoxazóli í þessari rannsókn. Áframhaldandi lyfjanotkun í samfélagið eykur líkur á vali og viðhaldi ónæmra stofna í því umhverfi.43-45 Á hinn bóginn sýndi rannsókn okkar að amikacin og meropenem voru áhrifaríkustu lyfin gegn Gram-neikvæðum bakteríum og oxacillin var áhrifaríkasta lyfið gegn Gram. -jákvæðar bakteríur. Gögnin í þessari grein eru tekin úr óbirtri grein eftir Nuhamen Zena, sem hefur verið hlaðið upp á Addis Ababa University Institutional Repository.46
Vegna takmarkana á auðlindum gátum við ekki framkvæmt sveppanæmispróf á sveppasýklum sem greindir voru í þessari rannsókn.
Heildartíðni þvagfærasýkinga var 28,6%, þar af 75,4% (49/65) bakteríutengd þvagfærasýkingu og 24,6% (19/65) voru þvagfærasýkingar af völdum ger. Enterobacteriaceae eru helsta orsök þvagfærasýkinga. Bæði C. albicans og non-albicans C. albicans hafa verið tengd við þvagfærasýkingu af völdum ger, sérstaklega hjá sjúklingum á gjörgæsludeild. Lengd sjúkrahúsdvalar og 3 til 6 mánaða þvaglegg voru marktækt tengd þvagfærasýki. Bæði gram-neikvæðar og gram-jákvæðar bakteríur eru mjög ónæmur fyrir ampicillíni og trimethoprim-súlfametoxazóli sem heilbrigðisráðuneytið mælir með til reynslumeðferðar á þvagfærasýkingum. Frekari vinnu ætti að vinna að þvagfærasýkingum hjá börnum og endurskoða ætti ampicillín og trimetóprím-súlfametoxazól sem valin lyf við reynslumeðferð við þvagfærasýkingu.
Rannsóknin var gerð í samræmi við Helsinki-yfirlýsinguna. Rétt var tekið á öllum siðferðilegum sjónarmiðum og skyldum og rannsóknin var unnin með siðferðilegri heimild og SPHMMC leyfi frá innri endurskoðunarnefnd læknadeildar heilbrigðisvísindadeildar, Addis Ababa háskólinn. Þar sem rannsóknin okkar tók til barna (yngri en 16 ára) gátu þau ekki veitt raunverulegt skriflegt samþykki. Þess vegna skal foreldri/forráðamaður fylla út samþykkiseyðublaðið. Í stuttu máli, tilgangur vinnunnar og þess fríðindum er skýrt lýst fyrir hverju foreldri/forráðamanni. Foreldrum/forráðamönnum er bent á að farið verði með persónuupplýsingar hvers barns sem trúnaðarmál. Foreldri/forráðamanni er tilkynnt að barni þess sé engin skylda til að taka þátt í rannsókninni ef hann/hún gerir það ekki samþykki þátttöku í rannsókninni. Þegar þeir hafa samþykkt þátttöku í rannsókninni og hafa ekki áhuga á að halda áfram er þeim frjálst að hætta við rannsóknina hvenær sem er meðan á rannsókninni stendur.
Við viljum þakka barnalækninum á rannsóknarstaðnum sem er á staðnum fyrir ítarlega yfirferð á sjúklingunum frá sjónarhóli klínískrar kynningar. Við erum líka mjög þakklát þeim sjúklingum sem tóku þátt í rannsókninni. Við viljum líka þakka Nuhamen Zena fyrir að leyfa okkur að draga mikilvæg gögn úr óbirtum rannsóknum hennar, sem hefur verið hlaðið upp í geymslu Addis Ababa háskólans.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Algengi þvagfærasýkinga hjá börnum: meta-analysis. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Þvagfærasýkingar.Í: Srivastava RN, Bagga A, ritstj..Pediatric Nephrology.4th edition.New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Aðal- og áunnin nýrnaör hjá drengjum og stúlkum með þvagfærasýkingar.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(000)900450. -3
4. Millner R, Becknell B. Þvagfærasýkingar.Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Þvagfærasýking í alvarlega vannærðum börnum á Maiduguri University Teaching Hospital.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Bls AL, de Rekeneire N, Sayadi S, o.fl. Sýking í börnum sem lögð eru inn á sjúkrahús með flókna alvarlega bráða vannæringu í Níger.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. Algengi og hætta á þvagfærasýkingum hjá vannærðum börnum: kerfisbundin úttekt og meta-greining.BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-28-y-y-
Pósttími: 14. apríl 2022